I maj 2026 publicerade The Lancet en av de mest uppmärksammade studierna om GLP-1-läkemedel hittills: ett randomiserat kontrollerat försök som visar att veckodos semaglutid minskar antalet högkonsumtions-dagar bland personer med både alkoholberoende och fetma. Resultatet öppnar för en helt ny användning av läkemedel som idag säljs som Wegovy och Ozempic.
Den här artikeln går igenom vad studien faktiskt mätte, vad resultaten betyder och varför det inte ännu är tillräckligt för att rekommendera semaglutid som behandling mot alkoholberoende.
Vad studien undersökte
Studien genomfördes vid en psykiatrisk klinik i Köpenhamn under perioden juni 2023 till februari 2025. Forskarna rekryterade 108 vuxna med två samtidiga tillstånd: måttligt till svårt alkoholberoende enligt DSM-5 och fetma med BMI på 30 eller högre. Alla deltagare sökte själva behandling för sitt alkoholberoende.
Deltagarna delades slumpmässigt i två lika stora grupper på 54 personer var. Den ena gruppen fick veckodoseringar av semaglutid upp till 2,4 mg, den andra fick placebo. Båda grupperna fick samtidigt kognitiv beteendeterapi.
Behandlingen pågick i 26 veckor. Det primära utfallsmåttet var förändring i antal dagar med högkonsumtion av alkohol under de senaste 30 dagarna. Med högkonsumtion menades minst 4 standardglas per dag för kvinnor och 5 för män.
Resultat: 50 procents större minskning än placebo
Vid studiens början hade deltagarna i genomsnitt 17 dagar med högkonsumtion under de senaste 30 dagarna. Efter 26 veckors behandling såg man:
- Semaglutid: minskning med 41,1 procentenheter
- Placebo: minskning med 26,4 procentenheter
- Skillnad: 13,7 procentenheter till semaglutidens fördel (p = 0,0015)
Översatt i konkreta tal innebär det att deltagarna i semaglutidgruppen minskade sina högkonsumtionsdagar med ungefär 12 dagar per månad, jämfört med 8 dagar i placebogruppen. Det är en absolut skillnad på cirka 4 extra alkoholfria dagar per månad jämfört med terapi och placebo enbart.
Sekundära effekter
Förutom minskning av högkonsumtions-dagar visade semaglutid signifikanta förbättringar på flera sekundära mått:
- Minskat alkoholbegär
- Färre standardglas per drickdag
- Lägre total alkoholkonsumtion
- Förbättrade leverenzymvärden
- Större viktnedgång än placebo
Biverkningarna var huvudsakligen milda till måttliga gastrointestinala besvär – samma profil som vid behandling av fetma med samma substans.
Varför just semaglutid kan påverka alkoholbegär
Den exakta mekanismen är inte helt klarlagd, men preklinisk forskning de senaste åren har pekat på att GLP-1-receptoragonister påverkar belöningssystemet i hjärnan. Samma neuronala kretsar är aktiva både vid matintag och vid alkoholkonsumtion. När semaglutid dämpar aptiten verkar den också dämpa drivet att konsumera andra belöningsbeteenden, inklusive alkohol.
Tidigare studier har sett liknande effekter i mindre, kortare försök – men Lancet-studien är den första randomiserade kontrollerade studien specifikt på personer som söker behandling för alkoholberoende.
Vad studien inte visar
Det är viktigt att vara försiktig med slutsatserna:
Studien är liten. 108 deltagare är ett rimligt antal för en pilotstudie, men det är långt under vad som krävs för att en regulator som EMA eller FDA ska godkänna en ny indikation.
Bara fetmapatienter. Alla deltagare hade BMI på minst 30. Resultaten kan inte automatiskt överföras till personer med alkoholberoende men normalvikt.
26 veckor är kort. Alkoholberoende är ofta livslångt. Studien säger inget om huruvida effekten kvarstår efter att behandlingen avslutas eller om återfall är vanligare när semaglutid sätts ut.
En enskild klinik. Studien gjordes på ett enda sjukhus i Köpenhamn, vilket begränsar generaliserbarheten. Multicenterstudier behövs.
Deltagarna fick också terapi. Båda grupperna fick kognitiv beteendeterapi, så semaglutid testades som tillägg till etablerad behandling, inte som ensamterapi.
Vad detta betyder för svenska patienter
Just nu betyder det inte mycket i praktiken. Semaglutid är inte godkänt för alkoholberoende i Sverige. Att förskriva det för det syftet skulle vara off-label, och både Läkemedelsverket och behandlande läkare är försiktiga med sådana ordinationer utan starkare evidens.
För patienter som redan tar Wegovy eller Ozempic för fetma eller diabetes kan studien dock vara intressant: om man dricker mycket alkohol kan det vara värt att veta att läkemedlet kan ha en gynnsam bieffekt på alkoholkonsumtionen. Det är dock inte en anledning att börja med läkemedlet.
För patienter med enbart alkoholberoende finns idag tre godkända läkemedel i Sverige: disulfiram (Antabus), akamprosat (Campral) och naltrexon. Dessa har bredare evidens och bör vara förstahandsval.
Vad händer härnäst
Lancet-studien kommer sannolikt utlösa flera större uppföljningsstudier. Novo Nordisk har redan tidigare flaggat intresse för att undersöka GLP-1-läkemedlens potential bortom fetma och diabetes, och alkoholberoende är ett område där det finns både stor sjukdomsbörda och få effektiva läkemedel.
Om större fas 3-studier bekräftar resultaten kan en regulatorisk ansökan om en ny indikation komma inom några år. Då skulle semaglutid kunna bli det fjärde godkända läkemedlet mot alkoholberoende, och det första nya på över två decennier.
Vanliga frågor
Nej. Båda är godkända för viktbehandling respektive typ 2-diabetes. Användning mot alkoholberoende är off-label och stöds ännu inte av tillräckligt stark evidens för regulatoriskt godkännande.
Personer på semaglutid minskade sina högkonsumtions-dagar med 41 procentenheter över 26 veckor, jämfört med 26 procentenheter på placebo. Skillnaden mellan grupperna var 13,7 procentenheter. Total alkoholkonsumtion minskade också mer i semaglutidgruppen.
Ja. Alla deltagare hade BMI ≥ 30 och måttligt till svårt alkoholberoende. Resultaten kan inte automatiskt antas gälla personer med alkoholberoende men normalvikt.
Disulfiram, akamprosat och naltrexon är de tre godkända alternativen i Sverige. Semaglutid har en helt annan verkningsmekanism och påverkar både aptit och alkoholbegär samtidigt. Direkt jämförelse mellan substanserna saknas.
Du kan alltid prata med din läkare om dina alkoholvanor, men förvänta dig inte att semaglutid kommer förskrivas för det syftet idag. Studien är preliminär och behöver bekräftas i större försök innan rekommendationer ändras.
Källor
Hendershot CS et al. Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet, maj 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00305-3